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Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl.6):8-13 - Vol. 47 Núm.Supl.6 DOI: 10.1016/S0300-2896(11)70029-1

Infección bronquial crónica: el problema de Pseudomonas aeruginosa

Rafael Cantóna,, Ana Fernández Olmosa, Elia Gómez G. de la Pedrosaa, Rosa Del Campoa, María Antonia Meseguera

a Servicio de Microbiología y CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

Palabras clave

Bronquiectasias. Pseduomonas aeruginosa. Biopelículas. Persistencia. Hipermutación.

Resumen

La colonización patogénica broncopulmonar y las exacerbaciones que se derivan de ella constituyen las causas más importantes del deterioro de la función pulmonar en los pacientes con bronquiectasias. Haemophilus influezae y Pseudomonas aeruginosa son los patógenos más frecuentes en estos pacientes. El efecto lesivo se produce por el proceso de inflamación local y el círculo vicioso que se desarrolla por el estímulo antigénico, la liberación de mediadores de la inflamación, la presencia de neutrófilos, el aumento del inóculo bacteriano y la liberación de exoproductos bacterianos. Se ha demostrado que P. aeruginosa afecta a los pacientes con bronquiectasias con peor calidad de vida, coloniza a los que tienen peor funcionalidad pulmonar y mayor número de tratamientos antimicrobianos. En las bronquiectasias, al igual que en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o fibrosis quística, P. aeruginosa es capaz de colonizar crónicamente la mucosa respiratoria. Debido al nicho ecológico donde se sitúa P. aeruginosa y a la multitud de ciclos con antimicrobianos a los que son sometidos estos pacientes es fácil que se desarrollen resistencias a los antimicrobianos, favorecidas por la elevada proporción de variantes hipermutadoras que existen. Asimismo, hay que resaltar la forma natural de crecimiento en biopelículas de P. aeruginosa en la superficie mucosa y la contribución que ejerce para su persistencia. El tratamiento antimicrobiano en los pacientes con bronquiectasas con colonización por P. aeruginosa ha de basarse en antimicrobianos o asociaciones de éstos que no pierdan actividad al actuar sobre las biopelículas.

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