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Arch Bronconeumol. 2010;46(Supl.2):24-31 - Vol. 46 Núm.Supl.2 DOI: 10.1016/S0300-2896(10)70017-X

Gripe A (H1N1)v pandémica en UCI: ¿qué hemos aprendido?

Alejandro Rodrígueza, Thiago Lisboaab, Jordi Relloc,

a Servicio de Medicina Intensiva, IISPV, CIBER Enfermedades Respiratorias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil
c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

Palabras clave

Gripe A. Gripe pandémica 2009 (H1N1). Neumonía viral primaria. ARDS.

Resumen

Las características de la gripe pandémica 2009 son diferentes de las de la gripe estacional. En Australia- Nueva Zelanda (ANZIC) se multiplicaron por 15 los ingresos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en el invierno austral. Se comparan las características de la serie española de los primeros ingresos en UCI en julio con las series publicadas en Canadá y ANZIC hasta octubre de 2009. A diferencia de lo observado en España, sólo la mitad de los ingresos en Canadá y ANZIC se debió a neumonía viral primaria, mientras que la neumonía bacteriana fue más frecuente en los primeros. En todas las series, los jóvenes, muchos de los cuales no tenían comorbilidad, fueron la población más afectada. La obesidad, la patología pulmonar crónica, el embarazo y la cardiopatía fueron las comorbilidades más frecuentes. El diagnóstico mediante rt-PCR puede presentar un 10% de falsos negativos. El shock y la insuficiencia renal aguda fueron más frecuentes en la serie española. El 10-30% de los afectados requieren ingreso a UCI y 6 de cada 10 ventilación mecánica (VM), con una alta frecuencia de fracaso de la ventilación no invasiva (75%). La mortalidad fue similar entre las series (14-25%), aunque mayor en los pacientes que requieren VM (30%). La administración precoz (< 48 h de inicio de los síntomas) de oseltamvir se ha asociado a una mejor evolución. Por ello, su administración precoz en pacientes con factores de riesgo, o en quienes aun sin ellos presentan signos de progresión clínica, podría reducir el ingreso en la UCI y la mortalidad.

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