Sr. Director: Agradezco las cartas de González Aragoneses y Rami Porta et al en relación con nuestra nota previa sobre el tratamiento del carcinoma broncogénico con estadio IIIAc por N2c (pretoracotomía)1. En ambas se efectúan unas puntualizaciones muy oportunas que, en general, comparto. En mi opinión:
1. Aunque, como señalan oportunamente Rami Porta et al, no hay un estudio aleatorizado que sustente esas recomendaciones, con la intención de rescatar para la cirugía a algunos pacientes tras tratamiento de inducción en N2c con certeza citohistológica, no sólo sería necesario asegurar una situación N0cy, sino también que no sea preciso realizar neumonectomía.
2. La quimioterapia postoperatoria (adyuvante) tras cirugía con resección completa puede ofrecerse a los pacientes con carcinoma broncogénico en estadios iniciales (http://mbeneumologia.org/pautaCB), como defiende González Aragoneses, aunque en el momento actual no se contemple como pauta terapéutica en N2c (estadificación preoperatoria con certeza citohistológica).
