Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 46. Núm. S6.Octubre 2010Páginas 1-26
II Foro Nacional de Neumólogos en Formación
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 46. Núm. S6.Octubre 2010Páginas 1-26
II Foro Nacional de Neumólogos en Formación
DOI: 10.1016/S0300-2896(10)70038-7
Ventilación no invasiva
Non-invasive ventilation
Visitas
98602
Jose Manuel Gallardo Romeroa, Teresa Gómez Garcíab, José Norberto Sancho Chustc, Mónica González Martínezd,??
Autor para correspondencia
Mogonzalez@Humv.Es

Autor para correspondencia.
a Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España
b Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
c Hospital Sant Joan de Alicant, Alicante, España
d Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
Este artículo ha recibido
98602
Visitas
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen

La llegada de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) ha condicionado un cambio radical en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda y crónica. A lo largo de los últimos años, hemos asistido al incremento progresivo en el número de aplicaciones posibles de la VMNI, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Su uso se ha universalizado en todos los hospitales y en la actualidad los residentes del siglo XXI reciben una formación específica que no existía hasa hace sólo unos años.

Es deber de todos nosotros encabezar el avance asistencial y científico que ha supuesto el desarrollo de la VMNI, liderando los acontecimientos que acompañen al mejor conocimiento de las bases fisiopatológicas de la ventilación, de sus continuas aplicaciones en la práctica clínica diaria y del perfeccionamiento de los elementos necesarios para una correcta aplicación de la técnica.

En la presente revisión se pretende efectuar un recorrido global en el procedimiento de la VMNI, desde los conocimientos más teóricos –fisiopatología de la VMNI–, hasta las habilidades más prácticas –reconocimiento de las asincronías paciente-ventilador–. En este progreso de lo complejo a lo básico o de lo básico a lo complejo, según se mire, intentaremos profundizar en las nociones necesarias para comprender el propio funcionamiento técnico del ventilador, adentrándonos en los diferentes modos y parámetros, y exponiendo las capacidades que debemos desarrollar para la correcta indicación, uso y monitorización de la técnica, con una última reflexión acerca de otras ayudas respiratorias que podemos ofrecer a pacientes con fracaso ventilatorio.

Palabras clave:
Ventilación no invasiva
Insuficiencia respiratoria
Mecanismos de acción
Tipos de ventiladores
Modos y parámetros ventilatorios
Monitorización
Asincronía
Abstract

The advent of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) has radically changed the management of acute and chronic respiratory failure. Over the last few years, the number of possible applications of NIMV has progressively increased, both in the hospital and extrahospital setting. NIMV is now used in all hospitals and resident physicians currently receive specific training –nonexistent until a few years ago– in this modality.

It falls to all of us to push forward the clinical and scientific advances represented by the development of NIMV, by promoting the events that accompany better knowledge of the physiopathological bases of ventilation and of its continuous applications in daily clinical practice and by perfecting the elements required for the correct application of this technique.

The present review aims to provide a broad overview of NIMV, from the most theoretical knowledge (the physiopathology of NIMV) to the most practical skills (recognition of patient-ventilator asynchrony). Through this progression from the complex to the most basic, or from the basics to the most complex, depending on the perspective taken, we aim to provide deeper knowledge of the concepts required to understand the technical functioning of the ventilator, describing its distinct modes and parameters and the abilities that must be developed for the correct indication, use and monitoring of the technique. We provide a final reflection on other forms of respiratory support that can be offered to patients with ventilatory failure.

Keywords:
Non-invasive mechanical ventilation
Respiratory failure
Mechanisms of action
Ventilator types
Ventilator modes and parameters
Monitoring asynchrony
El Texto completo solo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
S. Díaz Lobato,M.A. Gómez Mendieta,S. Mayoralas Allises
Non-invasive mechanical ventilation?
Arch Bronconeumol, 37 (2001), pp. 52-53
[2.]
A. Corrado,M. Gorini
Negative-pressure ventilation: is there still a role?
Eur Respir J, 20 (2002), pp. 187-197
[3.]
E. Chiner,M. Llombart,M.A. Martínez-García,E. Fernández-Fabrellas,R. Navarro,A. Cervera
Noninvasive mechanical ventilation in Valencia, Spain: from theory to practice
Arch Bronconeumol, 45 (2009), pp. 118-122 http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2008.04.006
[4.]
S. Mehta,N.S. Hill
Noninvasive ventilation
Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. 540-577 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.163.2.9906116
[5.]
L. Brochard,D. Isabey
Ventilacion no invasiva
Ventilación artificial. Principios y aplicaciones, pp. 239-258
[6.]
A. Rossi,C. Santos,J. Roca,A. Torres,M.A. Felez,R. Rodríguez-Roisin
Effects of PEEP on VA/Q mismatching in ventilated patients with chronic airflow obstruction
Am J Respir Crit Care Med, 149 (1994), pp. 1077-1084 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.149.5.8173744
[7.]
S. Scharf
Cardiovascular effects of positive pressure ventilation
J Crit Care, 7 (1992), pp. 268-279
[8.]
P. Andrivet,S. Adnot,S. Sanker,P.E. Chabrier,I. Macquin-Mavier,P. Braquet
Hormonal interactions and renal function during mechanical ventilation and ANF infusion in humans
J Appl Physiol, 70 (1991), pp. 287-292
[9.]
O. Díaz,R. Iglesia,M. Ferrer,E. Zavala,C. Santos,P.D. Wagner
Effects of noninvasive ventilation on pulmonary gas exchange and hemodynamics during acute hypercapnic exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
Am J Respir Crit Care Med, 156 (1997), pp. 1840-1845 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.156.6.9701027
[10.]
B. Schonhofer,S. Wallstein,C. Wiese,D. Kohler
Noninvasive mechanical ventilation improves endurance performance in patients with chronic respiratory failure due to thoracic restriction
Chest, 119 (2001), pp. 1371-1378
[11.]
M.W. Elliott,D.A. Mulvey,J. Moxham,M. Green,M.A. Branthwaite
Domiciliary nocturnal nasal intermittent positive pressure ventilation in COPD: mechanisms underlying changes in arterial blood gas tensions
Eur Respir J, 4 (1991), pp. 1044-1052
[12.]
S. Nava,N. Hill
Non-invasive ventilation in acute respiratory failure
[13.]
N. Ambrosino,G. Vagheggini
Noninvasive positive pressure ventilation in the acute care setting: where are we?
Eur Respir J, 31 (2008), pp. 874-886 http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00143507
[14.]
M.A. Kolodziej,L. Jensen,B. Rowe,D. Sin
Systematic review of noninvasive positive pressure ventilation in severe stable COPD
Eur Respir J, 30 (2007), pp. 293-306 http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00145106
[15.]
P. De Lucas,J. Jareño
Ergon, (2007)
[16.]
L.B. Ware,M.A. Matthay
The acute respiratory distress syndrome
N Engl J Med, 342 (2000), pp. 1334-1349 http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200005043421806
[17.]
N.R. MacIntyre
Respiratory function during pressure support ventilation
Chest, 89 (1986), pp. 677-683
[18.]
S. Díaz Lobato,S. Mayoralas Alises
Noninvasive ventilation
Arch Bronconeumol, 39 (2003), pp. 566-579
[19.]
E. Laserna,E. Barrot,A. Beiztegui,E. Quintana,A. Hernández,J. Castillo
Non-invasive ventilation in kyphoscoliosis. A comparison of a volumetric ventilator and a BIPAP support pressure device
Arch Bronconeumol, 39 (2003), pp. 13-18
[20.]
M.P. Highcock,E. Morrish,S. Jamieson,J.M. Shneerson,I.E. Smith
An overnight comparison of two ventilators used in the treatment of chronic respiratory failure
Eur Respir J, 20 (2002), pp. 942-945
[21.]
A. Carlucci,J.C. Richard,M. Wysocki,E. Lepage,L. Brochard
Noninvasive versus conventional mechanical ventilation. An epidemiologic survey
Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. 874-880 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.163.4.2006027
[22.]
R. Chen,X. Zhang,G. He
Modification of facial mask on the dead space effect in non-invasive mask ventilation
Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi, 23 (2000), pp. 734-736
[23.]
R. Fernández,L. Blanch,J. Valles,F. Baigorri,A. Artigas
Pressure support ventilation via face mask in acute respiratory failure in hypercapnic COPD patients
Intensive Care Med, 19 (1993), pp. 456-461
[24.]
E. Calderini,M. Confalonieri,P.G. Puccio,N. Francavilla,L. Stella,C. Gregoretti
Patientventilator asynchrony during noninvasive ventilation: the role of expiratory trigger
Intensive Care Med, 25 (1999), pp. 662-667
[25.]
S. Parthasarathy,A. Jubran,M.J. Tobin
Cycling of inspiratory and expiratory muscle groups with the ventilator in airflow limitation
Am J Respir Crit Care Med, 158 (1998), pp. 1471-1478 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.158.5.9802014
[26.]
D.C. Chao,D.J. Scheinhorn,M. Stearn-Hassenpflug
Patient-ventilator trigger asynchrony in prolonged mechanical ventilation
Chest, 112 (1997), pp. 1592-1599
[27.]
S. Mehta,F.D. McCool,N.S. Hill
Leak compensation in positive pressure ventilators: a lung model study
Eur Respir J, 17 (2001), pp. 259-267
[28.]
N.R. MacIntyre,L.I. Ho
Effects of initial flow rate and breath termination criteria on pressure support ventilation
Chest, 99 (1991), pp. 134-138
[29.]
C. Delclaux,E. L’Her,C. Alberti,J. Mancebo,F. Abroug,G. Conti
Treatment of acute hypoxemic nonhypercapnic respiratory insufficiency with continuous positive airway pressure delivered by a face mask: a randomized controlled trial
Jama, 284 (2000), pp. 2352-2360
[30.]
N. Kramer,T.J. Meyer,J. Meharg,R.D. Cece,N.S. Hill
Randomized, prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure
Am J Respir Crit Care Med, 151 (1995), pp. 1799-1806 http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.151.6.7767523
[31.]
K.R. Ward,D.M. Yealy
End-tidal carbon dioxide monitoring in emergency medicine. Part 2: Clinical applications
Acad Emerg Med, 5 (1998), pp. 637-646
[32.]
Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax. 2002;57:192-211.
[33.]
J.C. Winck,M.R. Goncalves,C. Lourenco,P. Viana,J. Almeida,J.R. Bach
Effects of mechanical insufflation-exsufflation on respiratory parameters for patients with chronic airway secretion encumbrance
[34.]
E. Servera,J. Sancho,M.J. Zafra
Cough and neuromuscular diseases. Noninvasive airway secretion management
Arch Bronconeumol, 39 (2003), pp. 418-427
[35.]
J.D. Finder,D. Birnkrant,J. Carl,H.J. Farber,D. Gozal,S.T. Iannaccone
Respiratory care of the patient with Duchenne muscular dystrophy: ATS consensus statement
Am J Respir Crit Care Med, 170 (2004), pp. 456-465 http://dx.doi.org/10.1164/rccm.200307-885ST
Copyright © 2010. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Idiomas
Archivos de Bronconeumología

Suscríbase al Newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?