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Vol. 54. Núm. 11.Noviembre 2018
Páginas 543-598
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Vol. 54. Núm. 11.Noviembre 2018
Páginas 543-598
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DOI: 10.1016/j.arbres.2018.06.001
Recomendaciones sobre tratamiento no farmacológico en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica de la Guía española de la EPOC (GesEPOC 2017)
Recommendations on non-Pharmacological Treatment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease From the Spanish COPD Guidelines (GesEPOC 2017)
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Eulogio Pleguezuelosa,b,c,
Autor para correspondencia
epleguezuelos@csdm.cat

Autor para correspondencia.
, Elena Gimeno-Santosd, Carmen Hernándeze, María del Carmen Mataf, Leopoldo Palaciosg, Pascual Piñerah, Jesús Molinai, Eusebi Chinerj, Marc Miravitllesk
a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital de Mataró, Mataró, Barcelona, España
b Departamento de Ciencias Experimentales y la Salud, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España
c Escuela Superior de Ciencias de la Salud, Tecnocampus, Universidad Pompeu Fabra, Mataró, Barcelona, España
d Fisioterapia, Instituto Clínico Respiratorio, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
e Unitat Atenció Integrada, Direcció Medica i d’Infermeria, Comité Técnico de la Estrategia en EPOC del SNS, Hospital Clínic, Barcelona, España
f Enfermería, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
g Enfermero gestor de casos, Distrito Sanitario Huelva-Costa, Huelva, España
h Urgenciología, Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, responsable del Grupo de Patología Respiratoria de SEMES, Murcia, Madrid, España
i Medicina de Familia, Centro de Salud Francia, Madrid, España
j Servicio de Neumología, Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, Alicante, España
k Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron. Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España
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Tabla 1. Los desafíos clínicos de la EPOC en un servicio de atención integral
Tabla 2. Ensayos clínicos controlados aleatorizados con relación a diferentes estrategias para incrementar el nivel de actividad física, clasificados por instrumento de evaluación (cuestionario o diario, acelerómetros, y podómetros) y ordenados por autor
Tabla 3. Aspectos que debería incluir un programa de educación terapéutica
Tabla 4. Estrategias de alimentación
Tabla 5. Puntos clave en el tratamiento no farmacológico del paciente EPOC
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Resumen

El tratamiento no farmacológico es fundamental en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sin embargo, este tratamiento, en ocasiones, no recibe la importancia que merece. Los pacientes diagnosticados de EPOC deberían beneficiarse de servicios de atención integral. Estos servicios son un conjunto articulado de acciones estandarizadas dirigidas a la cobertura de las necesidades de salud del paciente, considerando el entorno y las circunstancias. La rehabilitación pulmonar es uno de los componentes esenciales del tratamiento no farmacológico en los servicios de atención integral en la EPOC. En la Guía española de la EPOC (GesEPOC) 2017 detallamos de forma sistemática la evidencia científica de los programas de rehabilitación pulmonar en fase aguda y estable. Otro aspecto importante del tratamiento no farmacológico es la actividad física y en la guía GesEPOC 2017 describimos los puntos más esenciales sobre su prescripción y revisamos las estrategias más eficaces para su adhesión. GesEPOC 2017 quiere dejar constancia de la importancia del tratamiento no farmacológico como coadyuvante al tratamiento farmacológico.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Rehabilitación pulmonar
Actividad física
Autocuidado
Servicio de atención integrada
Abstract

Non-pharmacological treatment is essential in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but this treatment is sometimes not given the importance it deserves. Patients diagnosed with COPD should benefit from comprehensive care services. These services comprise a protocolized set of actions aimed at covering the health needs of the patient, taking into account their environment and circumstances. Pulmonary rehabilitation is one of the essential components of non-pharmacological treatment in comprehensive COPD care services. In the Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2017, we provided a systematic report of the scientific evidence for pulmonary rehabilitation programs in acute and stable phase disease. Another important issue in the non-pharmacological treatment of COPD is physical activity, and the most essential considerations regarding prescription are described in the GesEPOC guidelines, along with a review of the most effective strategies to ensure adherence. GesEPOC 2017 aims to underline the importance of non-pharmacological treatment as a co-adjuvant to pharmacological treatment.

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
Pulmonary rehabilitation
Physical activity
Self-care
Integrated care service

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