TY - JOUR T1 - Cambios en los parámetros bioquímicos del líquido pleural entre 2 toracocentesis consecutivas para diferenciar derrames malignos de benignos JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Bielsa,Silvia AU - García-Zamalloa,Alberto AU - Monteagudo,Paula AU - González-Sans,Didac AU - Ascanio,David AU - Esquerda,Aureli AU - Taboada-Gómez,Jorge AU - Porcel,José M. SN - 03002896 M3 - 10.1016/j.arbres.2018.01.014 DO - 10.1016/j.arbres.2018.01.014 UR - https://www.archbronconeumol.org/en-cambios-parametros-bioquimicos-del-liquido-articulo-S0300289618300292 AB - ObjetivoEvaluar si los cambios en los parámetros bioquímicos del líquido pleural (LP) entre 2 toracocentesis sucesivas permiten predecir derrames pleurales (DP) malignos o benignos. MétodosEstudio retrospectivo de los pacientes con exudado linfocitario y citología negativa para malignidad que se sometieron a una segunda toracocentesis en nuestro centro durante los últimos 15 años (muestra de derivación), y en los que se alcanzó un diagnóstico final. Las diferencias absolutas (Δa) o porcentuales (Δp) de diferentes parámetros bioquímicos del LP capaces de predecir la naturaleza maligna o benigna del DP en la muestra de derivación se evaluaron en una población independiente. ResultadosSe incluyeron 214 pacientes con DP (70 malignos y 144 benignos) en la muestra de derivación. Las Δp LDH (lactato deshidrogenasa) >0%, Δp neutrófilos >–10% (cualquier aumento o bien un descenso inferior al 10%), y Δa proteínas <0,1g/dL (cualquier descenso o bien un aumento inferior a 0,1g/dL) entre la segunda y primera toracocentesis mostraron unas odds ratio de 6,4, 3,9 y 2,1 para discriminar DP maligno de benigno, respectivamente. La presencia de las 3 condiciones conjuntamente se asoció con una likelihood ratio positiva de 5,6, mientras que la ausencia de cualquiera ellas se asoció con una likelihood ratio negativa de 0,04 para predecir malignidad. Los resultados se reprodujeron en la población de validación. ConclusiónEl aumento de LDH y neutrófilos, junto con el descenso de proteínas en una segunda toracocentesis, aumenta la probabilidad de que el origen del DP sea neoplásico, mientras que lo contrario la reduce significativamente. ER -