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Vol. 53. Núm. 6.Junio 2017
Páginas 291-356
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DOI: 10.1016/j.arbres.2016.11.013
Estenosis membranosa endobronquial web-like: una complicación infrecuente en la granulomatosis con poliangeitis
Web-like Endobronchial Membranous Stenosis: A Rare Complication in Granulomatosis with Polyangiitis
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Miguel Angel Ariza-Protaa,
Autor para correspondencia
arizamiguel@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Manuel Vaquero-Cachob, Antonio Bango Álvareza
a Instituto Nacional de Silicosis, Área del Pulmón, Hospital Universitario Central de Asturias, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, España
b Área del Pulmón, Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Central de Asturias, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, España
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Varón de 17 años de edad diagnosticado en agosto de 2015 de granulomatosis con poliangeítis (GPA) con afectación sinusal, nasal, pulmonar y renal por lo que había iniciado tratamiento de inducción con corticoides y ciclofosfamida durante 4 meses. Ingresó en noviembre de 2015 por disnea e insuficiencia respiratoria parcial. A la auscultación pulmonar presentaba hipofonesis en base pulmonar izquierda. La broncoscopia flexible mostró una estenosis membranosa concéntrica web-like del bronquio del lóbulo inferior izquierdo (LII) impidiendo el paso del broncoscopio a vía aérea distal (figs. 1A-1B). Requirió ingreso en la UCI precisando VMNI. Se realizó dilatación efectiva con catéter balón (CRE™ Pulmonary; Boston Scientific; 13,5mm de diámetro a una presión intermedia de 4,5atm) del bronquio del LII (fig. 1C). Debido a que no se ha logrado alcanzar un control óptimo de la enfermedad sistémica, el paciente permanece en seguimiento por nuestra unidad de broncoscopia precisando dilataciones bronquiales cada 2 meses.

Figura 1.
(0,09MB).

Estenosis membranosa concéntrica web-like.

La GPA es el nombre aceptado recientemente para denominar a la granulomatosis de Wegener y se define como una enfermedad sistémica con vasculitis necrosante que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre con inflamación granulomatosa que afecta al tracto respiratorio (superior e inferior), y frecuentemente al riñón con glomerulonefritis con necrosis focal1. La afección del árbol traqueobronquial se presenta del 15 al 30% en diversas series; suelen observarse engrosamientos de la pared de diversos bronquios, ya sean principales o lobares, así como reducción del calibre de su luz2.

Bibliografía
[1]
R.J. Falk,W.L. Gross,L. Guillevin,G.S. Hoffman,D.R. Jayne,J.C. Jenette
Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's): An alternative name for Wegener's granulomatosis
Arthritis Rheum, 63 (2011), pp. 863-864 http://dx.doi.org/10.1002/art.30286
[2]
J.B. Seo,J.G. Im,J.W. Chung,J.W. Song,J.M. Goo,J.H. Park
Pulmonary vasculitis: The spectrum of radiological findings
Br J Radiol, 73 (2000), pp. 1224-1231 http://dx.doi.org/10.1259/bjr.73.875.11144805
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