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Vol. 54. Núm. 8.Agosto 2018
Páginas 405-444
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DOI: 10.1016/j.arbres.2017.08.006
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Broncografía selectiva para localización de fistula broncopleural iatrogénica tras ablación por radiofrecuencia pulmonar
Selective bronchograpy for locating iatrogenic bronchopleural fistula after pulmonary radiofrequency ablation
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Blanca de Vega Sáncheza,
Autor para correspondencia
blancadevegasanchez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carlos Disdier Vicenteb
a Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario Valladolid, Valladolid, España
b Centro de Investigación en Red Enfermedades Respiratorias (CIBERES)
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Presentamos el caso de un varón de 55 años exfumador, diagnosticado de EPOC muy grave y adenocarcinoma de pulmón en lóbulo superior izquierdo (LSI) cT1aN0M0, evaluado en el comité de tumores torácicos, recomendándose tratamiento con ablación por radiofrecuencia pulmonar (electrodo Cool-tip®). El procedimiento produjo un neumotórax a tensión, que requirió drenaje mediante tubo endotorácico, con fuga aérea persistente. Para localización del segmento origen de la fístula broncopleural (FBP) y visualización del trayecto, se realizó broncografía selectiva (BS) en el LSI con instilación de 10ml de yodohexol omnipaque® a través de catéter radiopaco Combicath® mediante visualización por radioscopia, con demostración de FBP en bronquio segmentario apical de LSI, mediante sedación profunda con propofol (vídeo 1).

Las opciones para su confirmación y localización son amplias ante la ausencia de consenso unánime: tomografía axial computarizada, colapso selectivo del bronquio afecto mediante catéter Fogarty®, instilación de azul de metileno y demostración del paso de 133Xe a la cavidad pleural1. Consideramos útiles el uso combinado de la broncoscopia y la BS, ya que permiten localizar y caracterizar las FBP (tamaño y número) dotando al neumólogo intervencionista de una valiosa herramienta para el abordaje terapéutico endoscópico2.

Bibliografía
[1]
M. Lois, M. Noppen
Bronchopleural fistulas: An overview of the problem with special focus on endoscopic management
Chest, 128 (2005), pp. 3955-3965 http://dx.doi.org/10.1378/chest.128.6.3955
[2]
J.T. Hsu, G.M. Bennett, E. Wolff
Radiologic assessment of bronchopleural fistula with empyema
Radiology, 103 (1972), pp. 41-45 http://dx.doi.org/10.1148/103.1.41
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