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donde aplicar el soporte respiratorio no invasivo &#40;SRNI&#41; preciso con la adecuada vigilancia y monitorizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; Para analizar el papel de la Neumolog&#237;a durante la pandemia por COVID-19&#44; el crecimiento de las UCRI&#44; la carga asistencial a la que han estado sometidas y los resultados cl&#237;nicos que han conseguido&#44; hemos realizado&#44; desde el &#225;rea de TRS-VM-CRC&#44; un estudio prospectivo que ha consistido en una encuesta exploratoria dirigida a todos los servicios del Estado espa&#241;ol que cuenten con UCRI&#46; Dicho cuestionario consta de 34 preguntas referentes al estado de las UCRI antes y durante la pandemia por COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">anexo 1</a>&#41;&#46; La recogida de la informaci&#243;n se ha llevado a cabo desde una agencia externa &#40;Ipsos&#58; C&#243;digo ISIN FR0000073298&#44; Reuters ISOS&#46;PA&#44; Bloomberg IPS&#58;F&#41; por v&#237;a telef&#243;nica u online durante los meses de junio a septiembre del 2020&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 67 hospitales&#44; con un registro global de unos 40&#46;000 pacientes atendidos hasta la fecha de estudio&#46; De los hospitales contactados&#44; 28 &#40;42&#37;&#41; ya ten&#237;an UCRI y 11 &#40;16&#37;&#41; la hab&#237;an creado con motivo de la pandemia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la pandemia por COVID-19&#44; la media de camas por UCRI era de 4&#44;07&#44; con una ratio enfermer&#237;a&#47;paciente de 1&#58;5&#46; Un 86&#37; de las unidades contaban con un FEA de Neumolog&#237;a adscrito a la misma&#44; siendo el turno predominante el de 8 h &#40;50&#37;&#41;&#46; Solo un 33&#37; de los neum&#243;logos ten&#237;an turnos presenciales de 12 o 24 h&#46; El resto de FEA pertenecientes a las UCRI y las terapias utilizadas se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 28 UCRI preexistentes antes de la pandemia&#44; 7 de cada 10 han sido ampliadas durante dicho periodo&#46; Adem&#225;s&#44; se han creado espacios nuevos y ampliado otros preexistentes&#46; En aquellos hospitales en los que exist&#237;a una UCRI antes de la COVID-19&#44; las unidades que han estado a cargo de Neumolog&#237;a han sido superiores que en aquellos hospitales en los que no exist&#237;a UCRI antes de la pandemia &#40;75 vs&#46; 36&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipamiento de las UCRI durante la pandemia &#40;monitorizaci&#243;n&#44; capn&#243;grafo&#44; broncoscopio flexible y gasom&#233;trico&#41; no ha variado significativamente&#46; La media de camas de UCRI ha aumentado&#44; siendo mayor en las que ya exist&#237;an antes de la pandemia que en las creadas de novo &#40;14&#44;82 vs&#46; 7&#44;91&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante este periodo tambi&#233;n mejor&#243; la ratio enfermero&#47;paciente de 1&#58;5 a 1&#58;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 respecto a la situaci&#243;n prepandemia y aunque se aument&#243; el n&#250;mero de facultativos con turnos presenciales &#8805;12 h &#40;74&#37;&#41;&#44; no cambi&#243; el porcentaje de unidades que ten&#237;an un neum&#243;logo&#46; El resto de los profesionales pertenecientes a la unidad y las terapias utilizadas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos observado que la creaci&#243;n de un &#225;rea espec&#237;fica para la atenci&#243;n a pacientes con COVID con necesidad de SRNI ha sido mayor en aquellas &#225;reas geogr&#225;ficas en las que la incidencia acumulada &#40;IA&#41; era alta &#40;&#62; 300&#41;&#44; respecto a una incidencia baja&#47;moderada &#40;94&#44;4 vs&#46; 67&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en las UCRI de zonas de IA alta hab&#237;a m&#225;s disponibilidad de neum&#243;logos adscritos &#40;100&#37; vs&#46; 76&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al contexto epidemiol&#243;gico de las UCRI durante la pandemia&#44; la media de contagios por &#225;rea sanitaria ha sido de 2&#46;953&#44;31 y la media de ingresos de 1&#46;316&#44;20&#44; un 36&#37; de los contagios&#46; La media de ingresos valorados por un servicio de Neumolog&#237;a ha sido de 338&#44; un 28&#44;5&#37;&#46; De los pacientes valorados por Neumolog&#237;a&#44; el 71&#37; ha estado en una UCRI&#46; Ha ingresado en UCI un 2&#44;8&#37; del total de contagios&#44; un 10&#37; del total de ingresos y un 56&#44;3&#37; de los pacientes valorados por Neumolog&#237;a&#46; El perfil de pacientes valorados por Neumolog&#237;a y la estancia media hospitalaria se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de ingresos a nivel hospitalario se ha relacionado con un IA m&#225;s elevada por comunidades &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; cuantos m&#225;s ingresos ha habido&#44; mayor tendencia a utilizar SRNI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41;&#44; m&#225;s se han ventilado a pacientes a trav&#233;s de traqueotom&#237;a &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y m&#225;s procesos de destete se han llevado a cabo &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; A un mayor n&#250;mero de ingresos en el hospital&#44; mayor n&#250;mero de pacientes han sido valorados por Neumolog&#237;a &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuanto m&#225;s alta ha sido la IA por comunidad&#44; mayor n&#250;mero de camas monitorizadas han tenido los hospitales durante la primera ola &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento con SRNI en los pacientes con techo terap&#233;utico&#44; se ha encontrado una correlaci&#243;n positiva entre el tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; y VMNI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#44; y el n&#250;mero de altas al domicilio&#44; de tal modo que cuanto m&#225;s uso se ha hecho de dichas terapias&#44; m&#225;s altas se han dado al domicilio&#46; La presencia de un neum&#243;logo en la UCRI se ha relacionado con un menor n&#250;mero de destetes realizados en UCI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y con una estancia hospitalaria menor de los pacientes sin techo terap&#233;utico &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que&#44; en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; y en especial durante la pandemia por COVID-19 se ha impulsado la creaci&#243;n de unas unidades de las que Espa&#241;a estaba infradotada&#44; a pesar de la rentabilidad que ya hab&#237;an demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5-11</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; nos muestran una nueva realidad en el campo de la Neumolog&#237;a&#44; que evidencia la capacidad de adaptaci&#243;n y respuesta de estos servicios a una situaci&#243;n sobrevenida como la provocada por la pandemia por COVID-19&#46; Estos servicios han soportado gran parte de la carga asistencial de los pacientes graves&#44; llevando a cabo una transformaci&#243;n en su organizaci&#243;n y estructura creando nuevas UCRI&#44; o ampliando las ya existentes&#44; sin un detrimento en su equipamiento ni en las terapias respiratorias aplicadas&#44; consiguiendo buenos resultados cl&#237;nicos en relaci&#243;n con estancias hospitalarias&#44; ingresos en UCI y mortalidad&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; tras el vuelco sanitario y las perspectivas sanitarias futuras&#44; se hace necesario consolidar y planificar la gesti&#243;n&#44; las UCRI creadas y generar una red de UCRI en todas las autonom&#237;as&#44; con el objeto no solo de contener la ocupaci&#243;n de camas UCI&#44; sino asegurar tratamiento a los pacientes con techo terap&#233;utico&#44; en este pa&#237;s&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que las UCRI han sido espacios &#250;tiles en el manejo del paciente con COVID-19 e insuficiencia respiratoria grave por medio de la aplicaci&#243;n de SRNI&#44; evitando el ingreso en la UCI de casi el 50&#37; de los pacientes graves&#46; 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Carta científica
Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) en la pandemia COVID-19 en España. La realidad
Intermediate Respiratory Care Units (RICUs) During the COVID-19 Pandemic. The Reality
Candela Caballero-Erasoa,b,
Corresponding author
ccaballero-ibis@us.es

Autor para correspondencia.
, Natalia Pascual Martínezc, Olga Medianob,d,e, Carlos Egea Santaolallaf
a Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, 28029 Madrid, Madrid, España
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donde aplicar el soporte respiratorio no invasivo &#40;SRNI&#41; preciso con la adecuada vigilancia y monitorizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; Para analizar el papel de la Neumolog&#237;a durante la pandemia por COVID-19&#44; el crecimiento de las UCRI&#44; la carga asistencial a la que han estado sometidas y los resultados cl&#237;nicos que han conseguido&#44; hemos realizado&#44; desde el &#225;rea de TRS-VM-CRC&#44; un estudio prospectivo que ha consistido en una encuesta exploratoria dirigida a todos los servicios del Estado espa&#241;ol que cuenten con UCRI&#46; Dicho cuestionario consta de 34 preguntas referentes al estado de las UCRI antes y durante la pandemia por COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">anexo 1</a>&#41;&#46; La recogida de la informaci&#243;n se ha llevado a cabo desde una agencia externa &#40;Ipsos&#58; C&#243;digo ISIN FR0000073298&#44; Reuters ISOS&#46;PA&#44; Bloomberg IPS&#58;F&#41; por v&#237;a telef&#243;nica u online durante los meses de junio a septiembre del 2020&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 67 hospitales&#44; con un registro global de unos 40&#46;000 pacientes atendidos hasta la fecha de estudio&#46; De los hospitales contactados&#44; 28 &#40;42&#37;&#41; ya ten&#237;an UCRI y 11 &#40;16&#37;&#41; la hab&#237;an creado con motivo de la pandemia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la pandemia por COVID-19&#44; la media de camas por UCRI era de 4&#44;07&#44; con una ratio enfermer&#237;a&#47;paciente de 1&#58;5&#46; Un 86&#37; de las unidades contaban con un FEA de Neumolog&#237;a adscrito a la misma&#44; siendo el turno predominante el de 8 h &#40;50&#37;&#41;&#46; Solo un 33&#37; de los neum&#243;logos ten&#237;an turnos presenciales de 12 o 24 h&#46; El resto de FEA pertenecientes a las UCRI y las terapias utilizadas se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 28 UCRI preexistentes antes de la pandemia&#44; 7 de cada 10 han sido ampliadas durante dicho periodo&#46; Adem&#225;s&#44; se han creado espacios nuevos y ampliado otros preexistentes&#46; En aquellos hospitales en los que exist&#237;a una UCRI antes de la COVID-19&#44; las unidades que han estado a cargo de Neumolog&#237;a han sido superiores que en aquellos hospitales en los que no exist&#237;a UCRI antes de la pandemia &#40;75 vs&#46; 36&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipamiento de las UCRI durante la pandemia &#40;monitorizaci&#243;n&#44; capn&#243;grafo&#44; broncoscopio flexible y gasom&#233;trico&#41; no ha variado significativamente&#46; La media de camas de UCRI ha aumentado&#44; siendo mayor en las que ya exist&#237;an antes de la pandemia que en las creadas de novo &#40;14&#44;82 vs&#46; 7&#44;91&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante este periodo tambi&#233;n mejor&#243; la ratio enfermero&#47;paciente de 1&#58;5 a 1&#58;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 respecto a la situaci&#243;n prepandemia y aunque se aument&#243; el n&#250;mero de facultativos con turnos presenciales &#8805;12 h &#40;74&#37;&#41;&#44; no cambi&#243; el porcentaje de unidades que ten&#237;an un neum&#243;logo&#46; El resto de los profesionales pertenecientes a la unidad y las terapias utilizadas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos observado que la creaci&#243;n de un &#225;rea espec&#237;fica para la atenci&#243;n a pacientes con COVID con necesidad de SRNI ha sido mayor en aquellas &#225;reas geogr&#225;ficas en las que la incidencia acumulada &#40;IA&#41; era alta &#40;&#62; 300&#41;&#44; respecto a una incidencia baja&#47;moderada &#40;94&#44;4 vs&#46; 67&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en las UCRI de zonas de IA alta hab&#237;a m&#225;s disponibilidad de neum&#243;logos adscritos &#40;100&#37; vs&#46; 76&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al contexto epidemiol&#243;gico de las UCRI durante la pandemia&#44; la media de contagios por &#225;rea sanitaria ha sido de 2&#46;953&#44;31 y la media de ingresos de 1&#46;316&#44;20&#44; un 36&#37; de los contagios&#46; La media de ingresos valorados por un servicio de Neumolog&#237;a ha sido de 338&#44; un 28&#44;5&#37;&#46; De los pacientes valorados por Neumolog&#237;a&#44; el 71&#37; ha estado en una UCRI&#46; Ha ingresado en UCI un 2&#44;8&#37; del total de contagios&#44; un 10&#37; del total de ingresos y un 56&#44;3&#37; de los pacientes valorados por Neumolog&#237;a&#46; El perfil de pacientes valorados por Neumolog&#237;a y la estancia media hospitalaria se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de ingresos a nivel hospitalario se ha relacionado con un IA m&#225;s elevada por comunidades &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; cuantos m&#225;s ingresos ha habido&#44; mayor tendencia a utilizar SRNI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41;&#44; m&#225;s se han ventilado a pacientes a trav&#233;s de traqueotom&#237;a &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y m&#225;s procesos de destete se han llevado a cabo &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; A un mayor n&#250;mero de ingresos en el hospital&#44; mayor n&#250;mero de pacientes han sido valorados por Neumolog&#237;a &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuanto m&#225;s alta ha sido la IA por comunidad&#44; mayor n&#250;mero de camas monitorizadas han tenido los hospitales durante la primera ola &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento con SRNI en los pacientes con techo terap&#233;utico&#44; se ha encontrado una correlaci&#243;n positiva entre el tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; y VMNI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#44; y el n&#250;mero de altas al domicilio&#44; de tal modo que cuanto m&#225;s uso se ha hecho de dichas terapias&#44; m&#225;s altas se han dado al domicilio&#46; La presencia de un neum&#243;logo en la UCRI se ha relacionado con un menor n&#250;mero de destetes realizados en UCI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; y con una estancia hospitalaria menor de los pacientes sin techo terap&#233;utico &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que&#44; en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; y en especial durante la pandemia por COVID-19 se ha impulsado la creaci&#243;n de unas unidades de las que Espa&#241;a estaba infradotada&#44; a pesar de la rentabilidad que ya hab&#237;an demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5-11</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; nos muestran una nueva realidad en el campo de la Neumolog&#237;a&#44; que evidencia la capacidad de adaptaci&#243;n y respuesta de estos servicios a una situaci&#243;n sobrevenida como la provocada por la pandemia por COVID-19&#46; Estos servicios han soportado gran parte de la carga asistencial de los pacientes graves&#44; llevando a cabo una transformaci&#243;n en su organizaci&#243;n y estructura creando nuevas UCRI&#44; o ampliando las ya existentes&#44; sin un detrimento en su equipamiento ni en las terapias respiratorias aplicadas&#44; consiguiendo buenos resultados cl&#237;nicos en relaci&#243;n con estancias hospitalarias&#44; ingresos en UCI y mortalidad&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; tras el vuelco sanitario y las perspectivas sanitarias futuras&#44; se hace necesario consolidar y planificar la gesti&#243;n&#44; las UCRI creadas y generar una red de UCRI en todas las autonom&#237;as&#44; con el objeto no solo de contener la ocupaci&#243;n de camas UCI&#44; sino asegurar tratamiento a los pacientes con techo terap&#233;utico&#44; en este pa&#237;s&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que las UCRI han sido espacios &#250;tiles en el manejo del paciente con COVID-19 e insuficiencia respiratoria grave por medio de la aplicaci&#243;n de SRNI&#44; evitando el ingreso en la UCI de casi el 50&#37; de los pacientes graves&#46; Su presencia se ha visto claramente incrementada a lo largo de nuestra geograf&#237;a espa&#241;ola en relaci&#243;n con la pandemia por SARS-CoV-2&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido realizado gracias a la financiaci&#243;n por parte de Philips de la empresa externa IPSOS&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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